Eu li preenchi todos os campos com informações veridicas.
TERMO DE CONSENTIMENTO INFORMADO ELETRÔNICO PARA CONSULTA
Eu, dou autorização a Dra. Maria Graciele Silva, inscrita no CRN-MG sob o nº 32800 para realizar o atendimento através de serviços eletrônicos de consulta à distância.
Declaro ter ciência que:
O atendimento a distância por vídeo conferência possui algumas limitações;
Você deve verificar os seguintes itens antes da tele consulta:
Estar em um lugar sem barulho e onde não será interrompido;
Ter boa iluminação;
Conexão estável de internet.
No caso de instabilidade a consulta poderá seguir por telefone;
Conferir se a câmera e o microfone do dispositivo estão funcionando corretamente;
Permitir receber notificações e estar com o WhatsApp aberto para receber ao link do atendimento;
O aplicativo utilizado será o hangouts instale-o com antecedência;
Para o bom aproveitamento e análise do Médico devo informar TODOS os dados possíveis, não omitindo nenhuma informação acerca dos meus sinais e sintomas;
A precisão das minhas informações se faz necessária em virtude da ausência de avaliação clínica presencial pelo Médico;
Poderá ser necessária a complementação com exames para um melhor diagnóstico;
Poderá ser necessária minha presença ao consultório para realização de exame clínico, a critério do médico. Pela necessidade da realização, do exame clínico, devo verificar se minha localização geográfica é compatível para o deslocamento ao consultório, sendo este deslocamento de minha responsabilidade.
Poderei ser encaminhado, segundo a avaliação do médico, para um serviço de saúde;
A consulta eletrônica é pontual e não garante ao paciente o direito ao atendimento por tempo indeterminado ou à disposição do médico em outros horários não acordados previamente entre as partes;
A consulta é individual;
Não poderei fazer uso da imagem ou do áudio dessa consulta sem a autorização do médico;
Autorizo a utilização de e-mail, SMS ou Whatsapp como forma de comunicação e remessa de informação, ciente das vulnerabilidades do sistema de eleição quanto ao sigilo da informação, assumindo os riscos decorrentes;
O material físico (solicitação de exames, relatórios ou atestados médicos, receitas) poderei solicitar e retirar no consultório ou autorizar um portador, e a meu pedido, observando-se, a necessidade de proteção de todas as informações.
Pela legislação vigente os (Receita Azul B), (Receita Azul B2), (Receita Amarela A) e, (Receita Especial para Retinóides) não podem ser assinados digitalmente. Estou ciente que no caso de prescrição dos referidos receituários retirarei no consultório ou autorizar um portador, e a meu pedido, observando-se, a necessidade de proteção de todas as informações;
Consulta te dar direito a um retorno no prazo de até 30 dias sem a cobrança, caso existam novos atendimentos para a continuação do mesmo tratamento, estes serão cobrados normalmente. Você tem o direito de ser atendido, até que seu tratamento seja concluído, no entanto, o médico poderá cobrar como uma nova consulta ou acompanhamento, as novas avaliações, para a realização do tratamento.
Como acontece na consulta presencial todas as informações do seu atendimento vai para o seu prontuário;
Por fim, declaro ter lido as informações e orientações contidas no presente instrumento, as quais entendi perfeitamente e aceito.
